Bariatrik cerrahide beslenme yönetimi

Abstract

Obezite vücutta sağlığı bozabilecek derecede anormal ve aşırı yağ birikimi olarak tanımlanır. Kronik ve kompleks bir hastalık olan obezitenin prevalansı Türkiye ve dünya genelinde giderek artmaktadır. Obezitenin çevresel, genetik, hormonal, metabolik veya farmakolojik pek çok nedeni bulunmaktadır. Obezitenin tedavisi medikal ve cerrahi tedavi olmak üzere ikiye ayrılmaktadır. Medikal tedavi fiziksel aktivite eşliğinde, yaşam biçimi değişiklikleri hedefleyen sürdürülebilir diyet tedavilerini ve farmakolojik tedavileri içermektedir. Medikal tedavinin sonuç vermediği durumlarda bariatrik cerrahiye başvurulmaktadır. Bariatrik cerrahinin, malabsorbtif, restriktif veya kombine yöntemleri mevcuttur. Operasyonların başarısına postoperatif dönemde hastaların fazla olan vücut ağırlığındaki kayıp oranına bakılarak karar verilmektedir. Bariatrik cerrahinin mortalite oranı yaklaşık %1 olarak bildirilmektedir. Preoperatif dönemde genel bir uygulama olarak komplikasyon riskini en aza indirmek amacıyla vücut ağırlığı kaybı sağlanmaya çalışılmaktadır. Postoperatif dönemde ise hastalara ilk günden birkaç aya kadar yoğunluğu giderek artan diyetler uygulanmaktadır. Cerrahi sonrası kısa dönem komplikasyonları arasında bulantı, kusma, dehidratasyon, diyare, konstipasyon, besin intoleransı ve dumping senromu bulunmaktadır. Uzun dönem komplikasyonları olarak ise mikro ve makro besin ögesi yetersizlikleri gösterilmektedir. Perioperatif dönemde komplikasyon risklerinin önüne geçmek ve operasyon başarısını en üst seviyede tutmak için diyetisyenler tarafından hastaya uygun tıbbi beslenme tedavisinin planlanması ve hastaların beslenme takibinin dikkatle yapılması son derece önemlidir. Bu çalışmada bariatrik cerrahi sürecindeki beslenme ilkeleri hakkında literatür bilgisi derlenmiştir.

Obesity is defined as abnormal and excessive fat accumulation that can impair health in the body. The prevalence of obesity which is a chronic and complex disease, is increasing in Turkey and worldwide. There are many causes of obesity such as environmental, genetic, hormonal, metabolic or pharmacological. Treatment of obesity is divided into two as medical and surgical. Medical treatment includes sustainable diet treatments that target lifestyle changes, accompanied by physical activity and pharmacological treatments. In cases where medical treatment does not work, bariatric surgery is applied. Bariatric surgery has malabsorptive, restrictive or combined methods. The success of the operations is decided in the postoperative period according to the loss rate of the patients’ excess body weight. Mortality rate of bariatric surgery is reported to be approximately 1%. As a general practice in the preoperative period, body weight loss is tried to be achieved in order to minimize the risk of complications. Diets with increasing intensity are applied to patients from the first day to several months in the postoperative period. Short-term complications after surgery include nausea, vomiting, dehydration, diarrhea, constipation, nutrient intolerance and dumping syndrome. As long term complications, micro and macro nutrient deficiencies are shown. In order to prevent complication risks in the perioperative period and to keep to operation success at the highest level, it is extremely important to plan appropriate medical nutrition therapy and to follow the patients’ nutrition carefully by the dietitians. In this study, literature information about nutritional principles in bariatric surgery was reviewed.